Ядерные клетки в анализе

Причины отклонения палочкоядерных нейтрофилов в крови от норм

Известно, что исследование крови играет большую роль в процессе установления диагноза и выявления различных заболеваний в организме. Правильная расшифровка анализа крови и учет количества разных видов лейкоцитов помогает в самые малые сроки выявить развивающийся недуг.

Оглавление:

Норма палочкоядерных в крови и сегментоядерных нейтрофилов позволяет диагностировать многие заболевания.

Палочкоядерные нейтрофилы относятся к группе гранулоцитов и играют роль предшественников сегментоядерного типа клеток, которые являются ядерными. Важно знать, что нейтрофилы палочкоядерные отличаются от других клеток тем, что их ядро не разделено на части и имеет продолговатую форму. Эти клетки важны для организма человека, поэтому нужно знать их основные функции, норму и причины отклонения.

Основная работа нейтрофилов

При исследовании анализа крови как у взрослого человека, так и у ребенка обязательно нужно учитывать количество всех лейкоцитов, чтобы определить заболевание. Именно «палочки» ответственны за активную борьбу и последовательное уничтожение различных вирусов и бактерий. Также одной из функций этих клеток является очищение крови и выведение из нее бактерий, причиняющих вред. Из-за того что палочкоядерные проходят стадию развития от молодых до созревших клеток, то при расшифровке анализов крови их показатель учитывается в процентном соотношении.

Если показатель нейтрофилов повышается (нейтрофилез), то это зависит, прежде всего, от повышенного показателя всех лейкоцитов вместе взятых. Развитие нейтрофилеза характерно при таких заболеваниях:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • болезни крови;
  • артрит;
  • ревматизм;
  • отравление организма.

Если лейкоцитарная формула сдвигается влево, то развиваются такие болезни, как сепсис, болезни системы кровообращения, ангина (палочкоядерные повышаются). Если же формула сдвигается вправо, то происходит развитие таких заболеваний, как лучевая болезнь, дефицит витамина B12, заболевание печени и почек (палочкоядерные понижены).

Уровень содержания и отклонения

Известно, что норма содержания палочкоядерных в крови взрослых людей должна составлять 6% от общего числа всех лейкоцитов. Нейтрофилы живут в плазме крови в течение 5–48 часов, по истечении этого времени они распадаются на сегментоядерные и начинают выполнять функции, которые на них возложены, а именно попадают в ткани с присутствием чужеродных тел.

Уровень палочкоядерных может быть повышенным или пониженным. Если количество повышено, то это свидетельствует о наличии в организме инфекции или прогрессирующего воспалительного процесса. А вот если, наоборот, уровень ядерных клеток понижен, то наблюдается истощение иммунитета. Однако все палочкоядерные нейтрофилы находятся в кровяном русле, при этом только 60% содержится в костном мозге в ожидании сигнала для выброса в кровь.

Во многих случаях количество ядерных нейтрофилов в крови увеличивается из-за присутствия инфекционной болезни. Также существует целый ряд причин, способствующих скачку палочкоядерных, а именно:

  • простудные заболевания;
  • возникновение некроза тканей;
  • высокое содержание глюкозы в крови;
  • беременность.

Если результаты проведенного анализа крови показали заметное снижение от нормы, то главной причиной в этой ситуации будет длительная борьба с инфекцией в организме. Также уменьшение содержания нейтрофилов в крови может наблюдаться у людей, которые перенесли химиотерапию.

Причины повышения и отсутсвия нейтрофилов

Повышение палочкоядерных в крови у взрослых и детей происходит по различным причинам. Если содержание нейтрофилов повышено в крови взрослого человека, то этот факт свидетельствует о появлении следующих заболеваний: пневмония, воспаление среднего уха (отит), туберкулез, подагра, диабет, отравление алкоголем или парами ртути, реакция, вызванная приемом определенных лекарственных препаратов, беременность.

Если же норма палочкоядерных повышена в крови детей, то это обстоятельство обуславливается наличием аллергической реакции, дисбактериоза, глистой инвазии, нервных срывов. Что касается повышения нормы у новорожденных детей, то в этой ситуации не стоит паниковать, так как многие показатели при рождении детей не соответствуют установленной норме, потому что организм младенца еще не приспособлен полностью к воздействию различных факторов внешней среды.

В медицине существует понятие нейтропения, то есть отсутствие палочкоядерных в крови. Нейтропения связана с перерасходом лейкоцитов. Такое состояние наблюдается при следующих патологиях тяжелейших форм:

  • бруцеллез, тиф и туляремия – бактериальные инфекции;
  • скарлатина, дифтерия, краснуха, вирусный гепатит – вирусные инфекции;
  • токсическое действие лекарственных средств (интерферон, сульфаниламиды и анальгетики);
  • апластическая анемия, вызванная дефицитом витамина B12;
  • лейкозы, раковые опухоли, воздействие радиоактивных лучей.

Во всех перечисленных случаях наблюдается сильное подавление иммунной системы организма, и этот факт указывает на понижение или полное отсутствие палочкоядерных нейтрофилов в крови.

Трактовка результатов

После расшифровки результатов общего анализа крови, врач внимательно трактует итоги исследования. Самой важной считается лейкоцитарная формула, которая позволяет выявить наличие заболевания и определить стадию его развития.

Как правило, исследование крови показывает, что норма содержания нейтрофилов сегментоядерных у женщин и мужчин равна 45–75%, исходя из общего количества всех лейкоцитов. Норма содержания палочкоядерных нейтрофилов равна 2–5%. Содержание моноцитов не должно превышать 8%. Лимфоциты должны содержаться в пределах 45%. А вот норма содержания базофилов и эозинофилов должна варьироваться на уровне 2–5%.

Значительное нарушение содержания всех перечисленных показателей может быть обусловлено наличием в организме инфекционных заболеваний, а именно: кори, гепатита C и ВИЧ. У детей показатели ядерных клеток в крови отличаются.

У новорожденных детей нормой концентрации палочкоядерных нейтрофилов является 17%, сегментоядерных – 10-40%, у детей 1-6 лет палочкоядерных – 4%, сегментоядерных 20-45%, а у детей 15 лет и старше, как и у взрослых мужчин и женщин, 15% палочкоядерных и 40-70% сегментоядерных.

Сниженный уровень палочкообразных нейтрофилов обусловлен ослабленной иммунной системой, а повышение уровня от установленной нормы сопровождается активной борьбой с инфекциями, присутствующими в организме. Всегда следите за своим здоровьем, систематически проводите исследование своей крови и никогда не занимайтесь самолечением, особенно если показатели повышены или понижены у ребенка и у женщин во время беременности.

Источник: http://okrovi.ru/vidy-analizov/klinicheskij/otkloneniya-neytrofilov.html

Нормобласты (нормоциты, эритробласты): что это, норма в крови, причины повышенных

Нормобласты (нормоциты) – последняя, еще ядерная, стадия красных кровяных телец (эритроцитов) на пути к взрослому, полноценному состоянию. На этой стадии нормобласты имеют ядро, чтобы, потеряв его, превратиться в молодую безъядерную клетку, содержащую гемоглобин и уже способную выполнять главную задачу эритроцитов (участие в дыхании).

Прежде чем стать нормобластами, будущие красные кровяные тельца проходят определенный путь. Как известно, все элементы крови берут свое начало от стволовой клетки – она является родоначальницей будущих лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и т. д., поскольку дает несколько ростков, среди которых значится и эритроцитарный (из него произойдут клетки эритроидного ряда, в том числе, и интересующие нас – нормобласты).

Самой молодой, морфологически различимой, клеткой красного ряда является эритробласт, который раньше называли проэритробластом. Это довольно большая по размерам (14 – 20 мк) клетка, содержащая такое же большое ядро, но не имеющая даже признаков того, за что так ценят взрослый эритроцит – в ней нет гемоглобина.

Норма к крови — ноль

В норме эти клетки в крови не встречаются, поэтому о повышенных значениях нормобластов при исследовании препаратов речи идти не может (норма – 0). Они могут быть или не быть, а дальше уже подсчет, если их получается обнаружить. Исключение из этих правил составляют новорожденные дети.

У ребенка первых дней жизни их присутствие в общем анализе крови не должно вызывать удивления: повышенное содержание в костном мозге и появление в крови нормобластов объясняется усиленной продукцией эритропоэтина в этот период, что ведет к увеличению красных клеток крови и гемоглобина. Спустя несколько дней, когда продукция эритропоэтина снижается, значения этих показателей тоже падают вниз.

Через некоторое время от рождения, точнее, между 2 и 3 месяцами жизни, у ребенка вновь отмечается повышенный уровень нормобластов и ретикулоцитов и опять за счет усиленного синтеза эритропоэтина, что не вызывает беспокойства у педиатров, ведь процесс этот – физиологический.

После этого всплеска, нормы у ребенка по этим показателям с каждым месяцем все больше начнут приближаться к нормам взрослых, стало быть, в препаратах детской крови нормобласты тоже не будут встречаться, а станут обнаруживаться, как им и положено, только в миелограмме.

нормобласты, вышедшие из костного мозга в кровь

Их отсутствие в крови, между тем, не исключает их диагностическую значимость, ведь появляются они не просто так, а в силу каких-то патологических изменений, так или иначе, затрагивающих главный орган кроветворения – костный мозг.

Поскольку слово «бласт» — обозначает «росток», то все потомки бласта уже не могут считаться ростками, поэтому правильнее было бы к дальнейшим формам это название не применять, а пристроить им окончание «цит». В связи с этим, устаревшее слово «нормобласты» в лексиконе специалистов с большим стажем работы присутствует только по привычке, а молодые врачи уже называют эту клетку нормоцитом.

От рождения до больших свершений

Однако, заострив внимание на названиях, мы несколько отклонились от темы. Итак, события происходят в костном мозге:

1 стадия: эритробласт

Эритробласт – первая клетка, которую можно определить под микроскопом в препарате костного мозга. Округлое ядро, нежная сетчатая структура хроматина, несколько маленьких ядрышек (обычно 2 – 4), просветления вокруг ядра пока нет — вот такая морфология родоначальницы клеток, которые потом станут эритроцитами. В общем анализе крови здорового человека ее даже искать не нужно, поскольку ее там просто не может быть, ведь она только зародилась и до выхода «в свет» должна обзавестись новыми чертами и качествами, чтобы стать в периферической крови трудоспособной, а, стало быть, полезной.

2 стадия: пронормоцит

Пройдя стадию эритробласта, очень молодая клетка слегка уменьшает свой размер (10 – 15 мк) и начинает менять структуру ядра, чтобы потом легче было от него избавиться (ядро уменьшается и грубеет, ядрышки исчезают, вокруг ядра намечается легкое перинуклеарное просветление) – это больше не эритробласт. Новая клетка и называется по-новому пронормоцитом, хотя некоторые продолжают именовать ее по-старому – пронормобластом. На этой стадии клетка эритроидного ряда очень плохо дифференцируема в миелограмме, ведь она еще не полностью утратила черты предшественника, да и новые пока не приобрела.

3 стадия: нормобласт (нормоцит)

Однако проходит совсем немного времени, как из неузнаваемой клеточной структуры, появляется «герой нашего рассказа» — нормобласт или нормоцит. Он начинает насыщаться гемоглобином, который вначале концентрируется вокруг ядра (базофильный нормоцит), а затем распространяется на всю цитоплазму, превращая клетку в полихроматофильный нормобласт, то есть, клетка явно готовится к выполнению своей ответственной функции.

По мере того, как нормобласты накапливают сложный хромопротеин (Hb), необходимость в ядре отпадает, оно только мешает своим присутствием накапливаться гемоглобину. Получив достаточное количество Hb, нормоцит становится оксифильным: цитоплазма распространяется почти все территорию, ядро теряет значимость, поэтому становится совсем маленьким (пикнотичным), огрубевшим с измененной до неузнаваемости структурой, напоминающей вишневую косточку.

4 стадия: рождение эритроцита

Нормобласт, который собирается избавиться от ненужного в дальнейшем ядра, некоторое время остается нормобластом, но в малой численности. Вытолкнув наконец-то ядро, клетка превращается в «новорожденный» полихроматофильный эритроцит, сохраняющий небольшое количество наследственной информации (РНК), которая в течение 24 часов окончательно покинет клетку, хотя клеткой «новоиспеченную» форму назвать уже трудно (скорее, тоже по привычке).

Молодые, насыщенные гемоглобином и потерявшие последнюю связь с «родиной» эритроциты, называют ретикулоцитами, которые в очень скором времени, после того как прибудут в кровеносное русло (до 48 часов), потеряют последнее, что подчеркивает их юный возраст – ретикулум, и превратятся в полноценные взрослые кровяные тельца – эритроциты. Обнаружить ретикулоциты в крови помогает специальная окраска. Весь путь, пройденный эритроцитом от эритробласта до потерявшей ядро клетки, занимает не менее 100 часов.

Очевидно, что в норме клетки красного ряда на уровне нормобласта (до того, пока он станет ретикулоцитом) у здорового человека всех возрастов в крови не появляются.

Нормобластоз – признак патологии?

Появление нормобластов в общем анализе крови (слово «повышены» как-то не подходит – об этом сказано ранее) — яркий признак патологии в организме. Эти клетки выходят в периферическую кровь при следующих обстоятельствах:

  • Анемиях различной этиологии (талассемия), некоторых формах острых и хронических лейкозов. В этих случаях может доходить до нормобластоза, то есть, значения их не просто повышены – нормобластов огромное множество; Кроме этого, данные патологические состояния у взрослых людей могут вызывать образование очагов экстрамедуллярного кроветворения (печень, селезенка), которые тоже будут давать свою порцию нормоцитов.
  • Массивной кровопотере — чтобы спасти организм, костному мозгу ничего другого не остается делать, как начать активную регенерацию клеточных элементов;
  • Стремясь как-то восполнить недостаток в кровеносном русле, нормобласты выходят раньше времени из костного мозга при повышенном разрушении красных кровяных телец (гемолиз) без угнетения функционировании системы кроветворения;
  • Остром эритролейкозе (о. эритромиелоз, болезнь Ди Гильемо) – заболевании редком, но злокачественном. Основной характерной чертой острого эритромиелоза считают появление в периферической крови большого количества клеток эритроидного ряда, не потерявших ядро;
  • При распространении метастазов злокачественных опухолей на костную систему повышенные концентрации этих клеток будут отмечаться в костном мозге, затем они начнут покидать его и выходить в периферическую кровь. Следует отметить, что в таких случаях часто не прослеживается прямой зависимости между нормобластозом и степенью анемизации (значительно повышенные количества нормобластов можно заметить при слабо выраженном малокровии);

Внезапное появление представителей молодой популяции эритроидного ряда в крови носит название кровяного криза, который характерен для злокачественной анемии. В этом случае появление такого признака, наоборот, несколько обнадеживает, поскольку является предвестником надвигающейся ремиссии. А вот спокойная кровь при данной патологии заставляет подозревать низкую регенераторную способность органов кроветворения (апластическая анемия) и настраиваться на неблагоприятный прогноз.

Иногда клетки эритроидного ряда, не прошедшие стадию нормобласта до конца, покидают костный мозг преждевременно по причине тяжелого состояния человека, которое не обусловлено патологией системы кроветворения. Например, это может случиться при различных патологических процессах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)

Здравствуйте! В периферической крови нормобластов быть не должно, а причины их появления могут быть самыми разными. Чтобы исключить возможную ошибку при анализе, нужно его пересдать, а затем с результатами проконсультироваться у специалиста, лучше — гематолога, который сможет определить наличие и характер патологии, если таковая имеется.

Если в крови 9% бластов, это криз?

Здравствуйте! Это может быть признаком острого лейкоза или бластного криза при хроническом. Для точного диагноза нужна консультация гематолога.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/normoblasty/

Сегментоядерные нейтрофилы повышены

Для выявления общей картины состояния здоровья человека проводятанализ крови. Этот метод достаточно достоверен и позволяет о многом узнать специалисту. В общем анализе производится подсчет процентного содержания различных видом лейкоцитов. Так, если сегментоядерные нейтрофилы повышены, то это может указывать на наличие серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Что такое сегментоядерные нейтрофилы?

Свое название данные клетки получили благодаря сегментам, из которых состоит ядро. Данные сегменты, количество которых в ядре может колебаться от двух до пяти, позволяют перемещаться лейкоцитам в различные органы. При попадании в ткани тела определяют присутствие чужеродных организмов и, поглощая их, устраняют.

В периферической крови находятся палочкоядерные лейкоциты, представляющие собой начальную стадию развитию сегментоядерных тел. Продолжительность нахождения в крови зрелых клеток нейтрофилов больше, потому их процентное содержание выше, нежели незрелых клеток.

Однако при анализе принимают во внимание отклонения содержания и тех и других нейтрофилов. Поскольку их уменьшение может указывать на довольно серьезные заболевания.

Сегментоядерные нейтрофилы и лейкоциты повышены

Все нейтрофилы делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. В норме количество палочкоядерных составляет 1-6%, а сегментоядерных – 70%. Функция клеток состоит в защите человека от чужеродных организмов, вирусов и микробов. Нейтрофилы обладают способностью перемещаться в очаг воспаления. Процесс увеличения числа нейтрофилов носит название нейтрофилез.

Как правило, при нейтрофилезе сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы повышаются у взрослого. Иногда в крови возникают незрелые клетки миелоциты. Возникновение таких клеток и одновременное увеличение нейтроифилов приводит к сдвигу лейкоцитов влево, что нередко сопровождается появлением токсигенной зернистости в них. Такое явление возникает при поражении организма различными инфекциями, наличии воспалений, а также при инфаркте и шоковых состояниях.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены – причины

Когда сегментоядерные клетки в крови повышены, это может указывать на присутствие в организме острого инфекционного заболевания, наличие злокачественной опухоли или интоксикации, для которых характерно накапливание микробов и продуктов их деятельности.

Изменение состава крови может свидетельствовать о:

  • развитии инфекций (спирохетоз, микоз, клещевой энцефалит);
  • существовании опухолей, заболеваний ног;
  • нефропатии и нарушением работы мочевыделительной системы;
  • процессах воспаления при подагре, артрите, ревматизме, панкреатите, повреждении тканей;
  • увеличении содержания сахара в крови.

Сегментоядерные повышены, а лимфоциты снижены

Возможна ситуация, при которой количество нейтрофилов снижено, а число лимфоцитов повышено. Такое явление называется лимфопенией, и развивается оно в основном, из-за почечной недостаточности, развитии острых инфекционных патологий, хронического течения инфекций, рентгенотерапии, лучевого лечения, терминальной стадии раковых болезней, после аппластической анемии, а также после длительного приема цитостатиков. Изменение концентрации лимфоцитов также указывает на появление лейкоза, причиной которого стала травма, на возникновение злокачественных образований.

Кроме того, причинами того, что количество сегментоядерных клеток повышено, могут являться физиологические изменения, связанные с длительным стрессом, предменструальным синдромом и перенапряжением.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/segmentoyadernye-neytrofily-povysheny

Норма сегментоядерных нейтрофилов крови и причины ее нарушения

Исследования лейкоцитов крови позволили выявить их разновидности, которые отличаются не только по сродству к красящим веществам и по виду, но и выполняют разные задачи. Сегментоядерные нейтрофилы — самая большая группа клеток среди лейкоцитов. Исходя из принципа рационального строения организма, можно догадаться, что они имеют наиболее значимую роль.

Строение

Лейкоциты по строению подразделяют на гранулоциты, имеющие в составе плазмы точечные гранулы, и агранулоциты, без дополнительных включений. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов эти клетки наделены ядром и способны выходить из кровеносных сосудов и двигаться к воспаленным тканям.

В центре два нейтрофила, ядра у них разделены на части (сегменты)

Гранулоциты различаются по отношению к окраске способом Романовского на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Группа нейтрофилов тоже не однородна: по форме ядра их разделяют на сегментоядерные (ядро делится на части перетяжками) и палочкоядерные (ядро имеет вид вытянутого шара).

Если вас интересуют нормы этого показателя у детей и причины их отклонения, советуем прочитать эту статью.

Функции нейтрофилов

Учение об иммунитете постоянно развивается и усложняется. Уточняется роль каждого вида лейкоцитарных клеток. Одни являются «разведчиками», другие сохраняют память о нападении инородного агента и «обучают» молодые клетки.

Сегментоядерные клетки вместе с лимфоцитами отвечают за непосредственную организацию «атаки» и участвуют в «схватке» с патологическими организмами как в крови, так и в тканях.

Начало атаки: нейтрофил втягивает в себя неясный объект

Важна их способность не просто «плавать» по кровяному руслу, но и выпускать собственные «ножки» и передвигаться к очагу амебовидными движениями (переливаясь из одной части в другую).

Нейтрофил, подойдя к очагу инфекции, обволакивает собой бактерии и уничтожает их. При этом погибает сам, выделяя в кровь вещество, привлекающее в очаг помощь других клеток. В гнойной ране гибнут миллионы лейкоцитов. В выделениях обнаруживаются мертвые клетки.

По количеству и процентному уровню нейтрофилов можно отличить вирусную и бактериальную инфекцию. Любые отклонения от нормы сигнализируют о важных нарушениях в иммунной системе.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены

Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.

Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.

Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.

Причинами нейтрофилеза могут быть:
  • заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
  • обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
  • наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
  • недавняя вакцинация;
  • выраженная алкогольная интоксикация;
  • распадающаяся опухоль;
  • поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
  • лечение стероидными гормонами, гепарином.

Вакцинация взрослого населения проходит по эпидемическим показаниям

Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:

  • после острой кровопотери;
  • как реакция на переливание крови;
  • при некоторых видах анемии.

Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:

  • состояние перед менструацией у женщин;
  • длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
  • физическое перенапряжение.

Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:

  • умеренную — количество клеток не выше 10 x 10 9 /л;
  • выраженную — абсолютное содержание от 10 до 20 x 10 9 /л;
  • тяжелую — количество клеток выше 20 x 10 9 /л.

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены

Сегментоядерные нейтрофилы понижены при состоянии, называемом нейтропенией. Обнаружение уровня в лейкоцитарной формуле ниже нормы (47% и менее) требует подсчета абсолютного количества клеток.

Обычная норма составляет от 1500 до 7000 клеток в мм 3 плазмы крови (1,5 — 7,0 х 10 3 клеток/ мм 3 ). Снижение наступает:

  • при заболеваниях крови и органов кроветворения;
  • использовании химиотерапии в лечении больных с раковыми заболеваниями;
  • лечении противовирусными препаратами;
  • длительном воздействии вирусной инфекции;
  • выраженных аллергических реакциях;
  • тиреотоксикозе;
  • в результате генетических мутаций.

Нейтропения может иметь временный характер, проявляться низкими цифрами в первые 3 – 4 дня при заболевании гриппом или аденовирусными инфекциями. Сниженный уровень сегментоядерных нейтрофилов находят у 95% пациентов, проходящих лечение известными противовирусными препаратами Интерфероном и Рибавирином.

Важно вовремя выявить тяжелую степень нейтропении и диагностировать ее причину.

  1. Умеренным считается снижение зернистых нейтрофилов до 500 – 1000 клеток в 1 мм 3 .
  2. Если количество клеток ниже 500, то форма заболевания тяжелая, она сопровождается срывом всех защитных реакций.

«Без рецепта» не означает безопасность, даже наоборот

Клинически она проявляется воспалением легких, тяжелым язвенным стоматитом, воспалительными заболеваниями ушей, осложнением обычной инфекции септическим состоянием.

Разные ученые определили от 20 до 30% взрослого населения, у которых постоянная нейтропения без других изменений крови. У этих людей отсутствуют какие-либо симптомы заболеваний. Обычно это отражается в амбулаторной карте. А пациенты должны знать о своей особенности и предупреждать врача.

К другому варианту нормы относят циклическую нейтропению. Ее обнаруживают в крови человека неоднократно с периодичностью от нескольких недель до двух месяцев. При этом нарастает уровень моноцитов и эозинофилов. Изменения самостоятельно приходят к норме.

Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов

Чтобы иметь нормальные показатели сегментоядерных нейтрофилов, следует позаботиться о поддержке своего иммунитета и не расходовать его попусту. Особенное значение нужно уделить окружению женщины при беременности.

  • Положительно действуют витамины из фруктов и овощей, питание должно быть в меру калорийным и разнообразным.
  • По показаниям следует делать прививки от гриппа и других болезней, не дожидаясь начала периода подъема заболеваемости.
  • К обычным правилам гигиены по мытью с мылом рук следует добавить промывание носа чистой водой. Очищение слизистой и ворсинок улучшает их защитную функцию.

Закаливающие процедуры позволяют избавить организм от многих проблем.

р — 22 января,:37

Результат мазка из носа,можно ли делать мантy и прививку R2 adem

нейтрофилы сегментоядерные 87%

Земфира — 27 апреля,:05

У меня постоянно болит горло, насморк. Лечение антибиотиками не помогло. Сегментоядерные нейтрофилы 42 процента, средний обьем тромбоцита 6. Остальное вроде в норме. Был повышен ревматоидный фактор, но сейчас в норме.

Гость — 11 мая,:38

Проверялись на ВИЧ давно?

Сауле — 25 октября,:06

Моему ребенку 4 месяца, сдали кровь и результат Neu 0,81 рядом написана единица 10^9/L.

Что нам надо пропить?

Никита — 8 ноября,:02

Девушка 18 лет. В течение нескольких лет тенденция: лейкоциты норма (нижний реф.) из них-лимфоциты 60%+-5%,нейтрофилы 26-31% за счёт снижения сегментоядерных.

Источник: http://serdec.ru/krov/norma-segmentoyadernyh-neytrofilov-krovi-prichiny-narusheniya

Общий клинический анализ крови (расшифровка)

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме равна для мужчин 4-10 мм/ч, для женщин — 4-15 мм/ч. Она зависит от количества эритроцитов, их диаметра и объема, вязкости крови, содержания в плазме белковых фракций, желчных кислот и пигментов. При снижении температуры помещения, где проводятся исследования (менее 20 °С), СОЭ замедляется, при повышении — увеличивается.

Расшифровка СОЭ:

Скорость оседания эритроцитов не является показателем, специфическим для какого-либо определенного заболевания, однако ускорение СОЭ, как правило, указывает на появление патологического процесса в организме инфекционно-воспали-тельного характера (пневмония, абсцесс легкого, перитонит, пиелонефрит и т. п.), инфекционно-аллергического характера (ревматизм, коллагенозы), опухолевого характера (рак, саркома, гемобластозы) и анемического характера.

Особенно выраженное ускорение СОЭ (60-80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозов (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема). Замедление СОЭ наблюдается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) у больных эритремией, хронической пневмонией, язвенной болезнью желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки и др. и при значительном сгущении крови. Особенностью детского возраста является снижение СОЭ у детей первой недели жизни.

Содержание гемоглобина, норма:

Содержание гемоглобина в норме у мужчин колеблется от 132 до 164 г/л (13,2-16,4%), илиед., у женщин от 115 до 145 г/л (11,5-14,5%), илиед.

Расшифровка содержания гемоглобина:

Уменьшение количества гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемий различной этиологии. Содержание гемоглобина варьирует в широком диапазоне в зависимости от степени анемии и ее формы. Так, при железо-дефицитной анемии снижение гемоглобина обычно колеблется в пределахг/л. Резкое снижение уровня гемоглобина характерно для острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии в стадии криза (45-80 г/л), увеличение концентрации гемоглобина (г/л) наблюдается при эритремии (для диагностики которой важно исследование количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, которые при этом заболевании повышаются), легочно-сердечной недостаточности и сгущении крови.

Фракции гемоглобина:

У здорового человека имеется три основных типа гемоглобина: примитивный — Р, фетальный — F, взрослый — А.

Тип гемоглобина Р преобладает у плода до трехмесячного возраста, у новорожденного гемоглобин представлен на 20% типом F и соответственно на 80% типом А. У ребенка 4-5 месяцев гемоглобин F составляет 1-2% (как у взрослого человека).

Расшифровка:

Повышение значений гемоглобина F является важным диагностическим критерием для В -талассемии, но также имеет место при других гемолитических анемиях, гипопластической анемии, лейкозах.

Количество эритроцитов, норма:

Количество эритроцитов в норме у мужчин составляет 4,0-5,0 х 10 12/л, у женщин 3,5-4,5 х 10 12/л, .

Расшифровка:

Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при эритремии (истинной полицитемии Вакеза), у больных с недостаточностью функции внешнего дыхания, например: при хронической пневмонии, пневмосклерозе, синдроме Хамана-Рича и др., а также у людей, проживающих в условиях высокогорного климата. Уменьшение количества эритроцитов (эритроцитопения) чаще всего имеет место при анемиях в результате кровопотери (постгеморрагические анемии), дефицитных анемиях (железодефицитная, витамин В12-фолиево-дефицитная и др.), анемиях вследствие усиленного распада эритроцитов (гемолитические).

Цветовой показатель:

Цветовой показатель отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

Расшифровка цветового показателя:

По цветовому показателю судят о том, каким является содержание гемоглобина в эритроцитах — нормальным, пониженным или повышенным, что имеет большое диагностическое значение в установлении характера анемии (нормохромная, гипохромная, гиперхромная).

При нормальном насыщении эритроцитов гемоглобином цветовой показатель (ЦП) равен единице. У новорожденного ребенка ЦП в среднем составляет 1,2, на 2-3-й день жизни повышается до 1,3, далее снижается, достигая к третьему месяцу жизни величин, нормальных для взрослого (0,85-1,15). Цветовой показатель менее 0,85 характерен для гипохромных анемий (железодефицитная анемия и др.), для нормохромных анемий составляет от 0,85 до 1,15, а гиперхромные анемии характеризуются ЦП более 1,15 (витамин В12-фолиево-дефицитная анемия, анемия Аддисона-Бирмера).

Диаметр эритроцитов:

Диаметр эритроцитов в норме составляет в среднем 7,5 мкм.

Расшифровка:

Изменение величины отдельных эритроцитов называется анизоцитозом, который является ранним признаком анемии. Однако у новорожденных анизоцитоз встречается в норме в течение первых 2-3 месяцев жизни. Эритроциты диаметром более 9 мкм называются макроцитами, менее б мкм — микроцитами. Макро-цитоз наблюдается при усиленной регенерации крови, дефиците витамина В12 и др., микроцитоз — при хронических кровопотерях, при дефиците железа.

Эритроциты:

Эритроциты в норме имеют дискообразную форму.

Расшифровка эритроцитов:

Когда эритроциты теряют свою нормальную дискообразную форму и становятся сферовидными, вытянутыми, веретенообразными, то эти изменения формы эритроцитов называют пойкилоцитозом, который указывает на более тяжелое течение заболевания и встречается чаще всего при гемолитических анемиях. При врожденной гемолитической анемии Минковского-Шоффара эритроциты имеют форму маленьких шариков (микросфероциты), при талассемии обнаруживаются эритроциты овальной формы (овалоциты), при серповидноклеточной анемии — серповидные эритроциты (дрепаноциты).

Окраска эритроцитов:

Окраска эритроцитов зависит от количества содержащегося в них гемоглобина и от величины красных кровяных клеток.

Расшифровка:

Эритроциты с нормальной окраской называются нормохромными, с менее интенсивной окраской — гипохромными, с более интенсивной — гиперхромными. Различие в окраске отдельных эритроцитов называют анизохромией. Гипохромия встречается при железодефицитной, хронической постгеморрагической, гипоапластической и некоторых миелотоксических анемиях. Гиперхромия наблюдается при витамин В12-фолиево-дефицитной анемии, пернициозоподобных и некоторых гемолитических анемиях (например, при микросфероцитарной анемии).

Резистентность эритроцитов:

Резистентность эритроцитов — стойкость эритроцитов к различным воздействиям. При этом принято определять осмотическую резистентность эритроцитов. У здорового человека начало гемолиза в свежей крови отмечают при концентрации хлорида натрия 0,5-0,45%. А полный гемолиз при 0,4-0,35% раствора хлорида натрия.

Расшифровка:

Понижение осмотической резистентности эритроцитов, то есть появление гемолиза эритроцитов при более высокой, чем в норме концентрации раствора натрия хлорида (0,7-0,75%) наблюдается при наследственном микросфероцитозе, также при аутоиммунной гемолитической анемии. Повышение осмотической резистентности эритроцитов характерно для талассемии, гемоглобинопатии.

Ферментопатия эритроцитов:

Ферментопатия эритроцитов — исследование активности ферментов в эритроцитах. Наиболее распространенной наследственной ферментопатией эритроцитов является дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы (Г-б-ФД). Для диагностики дефицита Г-б-ФД используют количественное определение активности ферментов в эритроцитах. У здоровых людей имеет место образование в эритроцитах единичных телец красного цвета(тельца Гейнца-Эрлиха).

Расшифровка:

В патологических Г-б-ФД эритроцитах появляется большее количество телец (4-6), которые также характерны и для передозировки сульфаниламидов, отравлении анилиновыми красителями, при дефиците других ферментов (глютатион-редуктазы, б-фосфоглюконатдегидрогеназы).

Ретикулоциты:

Ретикулоциты являются важным показателем регенераторной способности кроветворной ткани. В норме на 1000 эритроцитов приходится от 2 до 10 ретикулоцитов.

Расшифровка:

Увеличение ретикулоцитов в периферической крови наблюдается при гемолитических анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может быть 20-30), острых кровопотерях, лечении железом железодефицитной анемии, витамином В12 и фолиевой кислотой витамин В12-фолиево-дефицитной анемии, при полицитемии, а также у новорожденных. Наличие ретикулоцитоза позволяет заподозрить скрытое кровотечение. Снижение количества ретикулоцитов или их полное отсутствие отмечается при арегенераторных гипо-апластических анемиях, а также при не леченой витамин В12-фолиево-дефицитной анемии.

Лейкоцитарная формула:

Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов, которые считают в окрашенных мазках крови в пересчете на 100 лейкоцитов и выражают в виде процентного содержания каждого вида белых кровяных клеток. Помимо количественной характеристики лейкоцитарной формулы необходимо проводить качественную оценку морфологического состава кровяных клеток, поскольку это позволяет установить факт наличия у больного патологии кроветворной системы, конкретизировать клинический вариант патологического процесса, степень его выраженности, эффективность лечения (в динамике) и прогноз.

Лейкоциты:

Лейкоциты периферической крови делятся на гранулоциты (клетки, в протоплазме которых имеется зернистость) — базофилы, эозинофилы, нейтрофилы палочкоядерные и сегментарные и агранулоциты (клетки, в протоплазме которых зернистость отсутствует) — лимфоциты и моноциты.

Расшифровка лейкоцитов и норма:

Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Изменение процентного содержания не всегда соответствует колебанию абсолютных величин, что необходимо принимать во внимание при анализе лейкоцитарной формулы крови.

Количество базофилов, норма:

Количество базофилов в периферической крови в норме невелико и колеблется от 0 до 1%.

Расшифровка:

Увеличение количества базофилов наблюдается при диабете, нефрозе, микседеме, в острой стадии аутоиммунной тромбоцитопении, при хроническом миелолейкозе, миелофиброзе. У большинства больных параллельно с увеличением концентрации базофилов прослеживается высокий уровень гистамина в крови и моче. Снижение количества базофилов отмечается при введении кортикостероидов, адреналина, при гипертиреозе и любой стрессовой ситуации.

Количество эозинофилов, норма:

У здоровых взрослых людей в периферической крови содержится от 0 до 5% эозинофилов. У ребенка в норме в крови содержание эозинофилов колеблется от 1 до 4%.

Расшифровка:

Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при гельминтозах (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, трихинеллез), лямблиозе, лимфогранулематозе, хроническом миелолейкозе, эозинофильной гранулеме, аллергических состояниях (бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, пищевая и лекарственная аллергия).

Палочко-ядерные и сегментоядерные нейтрофилы, норма:

В норме в периферической крови обнаруживаются палочко-ядерные и сегментоядерные нейтрофилы. У здоровых людей содержится от 1 до 6% палочкоядерных нейтрофилов и от 45 до 70% сегментоядерных.

Расшифровка:

В патологических условиях в периферической крови могут появляться нейтрофилы с круглым ядром, так называемые юные нейтрофилы, либо их предшественники — миелоциты, что обозначается как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Сдвигом лейкоцитарной формулы вправо называется увеличение более зрелых нейтрофилов, то есть сегментоядерных.

Моноциты, норма:

У здоровых людей количество моноцитов в периферической крови составляет 2-9%.

Расшифровка:

При различных патологических состояниях отмечается также уменьшение или увеличение числа моноцитов. В большинстве случаев моноцитоз свидетельствует развитии патоиммунных реакций в организме. Моноцитоз в сочетании с нейтрофилезом наблюдается при затяжном септическом эндокардите, гнойно-воспалительных процессах в организме, при туберкулезе. Абсолютный моноцитоз развивается как специфическая реакция на вирус Эпштейн-Барра и характерен для инфекционного мононуклеоза. Моноцитопения характерна для тяжелых септических заболеваний и гипертоксических форм инфекционных процессов.

Лимфоциты, норма:

Количество лимфоцитов в норме в периферической крови составляет 18-40%.

Расшифровка лимфоцитов:

Увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) часто встречается при заболеваниях, сопровождающихся нейтропенией, и является относительным. Абсолютный лимфоцитоз встречается при инфекционном мононуклеозе, хроническом лимфолейкозе, туберкулезе и некоторых инфекционных болезнях (корь, краснуха, ветряная оспа, коклюш). Лимфопения нередко встречается у больных с нейтрофилезом, то есть является относительной.

Изменения морфологического состава периферической крови:

Помимо количественной оценки лейкоцитарной формулы микроскопическое исследование мазков крови позволяет установить качественные изменения морфологического состава периферической крови.

Расшифровка:

Наиболее значительными эти изменения бывают при лейкозах. У больных с острым лейкозом общее количество лейкоцитов может быть сниженным, нормальным или повышенным. Качественный состав периферической крови при этом характеризуется наличием незрелых анаплазированных родоначальных клеток кроветворения — бластов (лимфобластов, монобластов, миелобластов, эритробластов, плазмобластов, мегакариобластов и морфологически не распознаваемых полипотентных и унипотентных клеток-предшественниц.

Тромбоциты, норма:

Количество тромбоцитов в норме колеблется от 180 х 10 9/л до 320х10 9/л.

Расшифровка тромбоцитов:

Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) имеет место при болезни Верльгофа, лейкозах, отравлении бензолом, анилином. Увеличение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) отмечается при кровопотерях, после спленэктомии и при некоторых формах злокачественных новообразований.

Плазматические клетки:

Плазматические клетки в норме практически не встречаются.

Расшифровка:

Увеличение числа плазматических клеток наблюдается при всех заболеваниях, сопровождающихся напряжением лимфоидного аппарата, в частности при инфекционном мононуклеозе. Также имеет место при таких инфекционных заболеваниях, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, серозные менингиты.

Волчаночные клетки:

Волчаночные клетки (L Е-клетки) образуются в результате фагоцитоза нейтрофильными лейкоцитами, реже моноцитами ядер клеток, содержащих ДНК. У здоровых людей волчаночные клетки отсутствуют.

Расшифровка:

Обнаружение L Е-клеток является специфическим симптомом системной красной волчанки. Однако получение отрицательного результата не исключает данного заболевания, так как это бывает в раннем периоде заболевания.

Источник: http://medkarta.com/obschiy-analiz-krovi-rasshifrovka.htm

Что значит сегментоядерные нейтрофилы повышены в анализе крови

Сегментоядерные нейтрофилы, называемые также нейтрофильные гранулоциты, относятся к одной из подгрупп лейкоцитов. Имея в своих гранулах антибиотические белки, нейтрофилы выполняют важную роль в процессе борьбы с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Нейтрофилы относятся к наиболее многочисленной разновидности лейкоцитарных клеток. Их доля от общего числа лейкоцитов составляет от 48-ми до 78-ми процентов. Основная задача нейтрофилов заключается в активной миграции в очаг воспаления, проникновении в поврежденные ткани и уничтожении находящихся там патогенных микроорганизмов.

Все нейтрофилы, циркулирующие в крови человека, принято классифицировать по степени их зрелости. В связи с этим, выделяют юные (в норме составляют до 0.5% от всех нейтрофилов в крови), палочкоядерные (от 1-го до 6-ти %) и сегментоядерные нейтрофилы (от 47-ми до 72-х %).

Что такое сегментоядерные нейтрофилы и их функции

В цитоплазме нейтрофильных клеток содержится два типа гранул:

  • специфические (мелкие и наиболее многочисленные, в них находятся вещества, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием – лизоцим и щелочная фосфатаза (ЩФ));

Помимо лизоцима и ЩФ, обеспечивающих разрушение мембран бактерий, в специфических гранулах сегментоядерных нейтрофилов содержится лактоферрин.

Это специфический белок, обеспечивающий связывание ионов Fe и способствующий активному склеиванию бактерий. Также, он обеспечивает регуляторную функцию, тормозя по принципу обратной связи, выработку нейтрофильных клеток костным мозгом.

После выхода из костного мозга в системный кровоток, сегментоядерные нейтрофилы находятся там около восьми часов, а затем перемещаются в ткани. Срок их жизни составляет от пяти до девяти дней. Основная функция зрелых нейтрофилов заключается в обеспечении активного фагоцитоза (процесса захватывания и переваривания чужеродных агентов).

Миграция сегментоядерных нейтрофилов в очаг воспаления обеспечивается выделением в кровь базофилами, макрофагами и лимфоцитами, так называемых хемотаксических факторов – химических веществ, «привлекающих» нейтрофилы. Активный фагоцитоз бактерий, продуктов их жизнедеятельности, погибших клеток и т.д. обеспечивается содержащимися в гранулах нейтрофилов специальными ферментами и высокоактивными свободными радикалами.

За счет содержания гранул, палочкоядерные нейтрофилы, при необходимости, также могут осуществлять фагоцитоз. Этим обуславливается повышение их уровня при острых бактериальных инфекциях, когда на борьбу с патогенами организм бросает в бой даже незрелые клетки.

Свидетельством активной работы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в воспалительном очаге является гной, состоящий из погибших нейтрофильных и других клеток, бактериальных частиц и т.д.

Когда необходимо проводить исследование

При трактовке анализа необходимо учитывать, является ли нейтрофилез:

  • относительным (то есть увеличивается доля нейтрофилов среди всех лейкоцитарных клеток);
  • абсолютным (увеличение уровня нейтрофилов сочетается с общим увеличением лейкоцитов).

Также, важно учитывать возрастные нормы.

Сегментоядерные нейтрофилы. Норма у взрослых и детей

Забор крови должен проводиться натощак, после небольшого отдыха. Накануне необходимо исключить курение, прием спиртных напитков, жирную и жареную пищу, эмоциональные и физические перегрузки. Значения нейтрофилов записывают в процентах.

У взрослых нормальные значения сегментоядерных нейтрофилов колеблются в пределах от сорока семи до семидесяти двух процентов.

У новорожденных норма сегментоядерных нейтрофилов составляет от 47-ми до семидесяти.

У малышей первых двух недель жизни – от тридцати до пятидесяти.

Сегментоядерные нейтрофилы, норма у детей с двух недель до года, колеблется в пределах от 16-ти до 45-ти.

С года до двух лет – от 28-ми до 48-ми.

С двух до пяти лет – от 28-ми до 48-ми.

С шести до семи лет – от 38-ми до 58-ми.

С восьми до девяти лет – от 41-го до шестидесяти.

С десяти до одиннадцати лет – от 43-х до шестидесяти.

С двенадцати до пятнадцати лет – от сорока пяти до шестидесяти.

С шестнадцати лет устанавливается взрослая норма сегментоядерных нейтрофилов – от пятидесяти до семидесяти процентов.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены. Причины

Увеличение нейтрофилов (без сдвига влево) характерно для:

  • легких инфекций;
  • интоксикации;
  • приема нестероидных противовоспалительных ср-в;
  • лечения глюкокортикостероидами;
  • эклампсии;
  • уремии;
  • сахарного диабета;
  • первых суток после перенесенного инфаркта или инсульта;
  • некроза тканей;
  • ожогов;
  • обморожений;
  • поражений почек и печени;
  • воспаленных процессов (дерматитов, панкреатитов, тиреоидитов и т.д.);
  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • состояния после вакцинации;
  • подагры;
  • кровотечений;
  • гемолиза.

У женщин умеренный нейтрофилез наблюдается во время менструаций.

Резкое увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов с появлением гиперсегментированных форм (имеющих более пяти сегментов в ядре), характерно для мегалобластной анемии, тяжелых патологий почек и печени, а также для состояний после гемотрансфузий.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены. Причины

Также уровень нейтрофилов снижают мочегонные, антидиабетические и антигистаминные средства.

Пельгеровская аномалия нейтрофилов

Под Пельгеровской аномалией подразумевают наследственное морфологическое изменение в строении нейтрофильных клеток, а именно, в процессе сегментирования их ядра.

Заболевание не имеет клинических проявлений и выявляется случайно, при проведении общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

В связи с аномалиями сегментации, старые сегментоядерные нейтрофилы в анализе выглядят как молодые палочкоядерные. То есть, такие нейтрофилы имеют одно несегментированное ядро.

Пельгеровская аномалия не приводит к изменению зернистости клеток и не нарушает их функциональность. Нейтрофилы с пельгерезированными ядрами не являются дефектными и способны адекватно выполнять свои функции.

Однако, такие клетки часто становятся причиной неправильной трактовки ОАК из-за наличия ложного левого сдвига.

Для подтверждения Пельгеровской аномалии необходимо исследовать кровь родителей (так как патология наследственная). В дальнейшем, перед сдачей анализов необходимо уведомить врача и сотрудников лаборатории о наличии данной аномалии.

Как сохранить нормальный уровень нейтрофилов

Изменение уровня нейтрофилов может быть обусловлено множеством факторов, поэтому не существует общих мероприятий, направленных на нормализацию их показателей.

Следует помнить, что иногда повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов может быть связано с физиологическими факторами (стресс, менструации, беременность и т.д.). В таком случае, нейтрофилез не является патологическим и не требует специальной терапии.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Креатинин в крови: норма креатинина, причины повышения.

Что показывает ревматоидный фактор в анализе крови

Если креатинкиназа повышена, что это значит

Что такое плазмофорез, какие болезни лечит, стоимость.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/segmentoyadernye-nejtrofily.html

×